Все словари русского языка: Толковый словарь, Словарь синонимов, Словарь антонимов, Энциклопедический словарь, Академический словарь, Словарь существительных, Поговорки, Словарь русского арго, Орфографический словарь, Словарь ударений, Трудности произношения и ударения, Формы слов, Синонимы, Тезаурус русской деловой лексики, Морфемно-орфографический словарь, Этимология, Этимологический словарь, Грамматический словарь, Идеография, Пословицы и поговорки, Этимологический словарь русского языка.

эпилёз

Словарь галлицизмов русского языка

Полезные сервисы

эпилемма

эпилепсия

Толковый словарь

Толковый словарь Ушакова

Толковый словарь Ожегова

Толковый словарь Даля

Словарь существительных

Энциклопедический словарь

ЭПИЛЕ́ПСИЯ ; ж. [греч. epilēpsia] Хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся судорожными припадками и потерей сознания. Приступ эпилепсии. Страдать эпилепсией.

Эпилепти́ческий (см.).

* * *

эпиле́псия (греч. epilēpsía), хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности («вязкость» мышления, гневливость, злопамятность и т. п.). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга и др.). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные её формы.

* * *

ЭПИЛЕПСИЯ - ЭПИЛЕ́ПСИЯ (греч. epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности («вязкость» мышления, гневливость, злопамятность и т. п.). Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) или симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга и др.). По особенностям припадков и течению эпилепсии выделяют многочисленные ее формы.

Большой энциклопедический словарь

Академический словарь

Энциклопедия Кольера

ЭПИЛЕПСИЯ - хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. При этом возможны три исхода: 1) разряд может прекратиться в границах его возникновения; 2) он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление; 3) он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться. Припадки, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными, в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется. Для обозначения припадков нередко используют также термины "судороги", "приступы", "эпизоды". Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель.

Распространенность. Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15-20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у 50 из 1000 детей хотя бы раз отмечался припадок при повышении температуры. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Радикального метода лечения эпилепсии не существует, но в настоящее время с помощью медикаментозных средств можно добиться прекращения припадков в 60-80% случаев. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков.

По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия. Для диагностики очень важна электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию. Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок, должен обязательно обратиться к врачу.

Причины. Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и, таким образом, могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги. До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание у одного больного сопровождается припадками, а у другого - нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение, вероятно, имеет генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.

ТИПЫ ПРИПАДКОВ

Большие (генерализованные) судорожные припадки. Этот тип припадков традиционно обозначают французским термином grand mal (что и переводится как большой припадок). Он характеризуется выраженными судорогами. Припадку обычно предшествует продромальный период (период предвестников), продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток. В это время появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Непосредственно перед припадком у некоторых больных возникает аура - состояние-предвестник, проявления которого варьируют от повторяющихся каждый раз тошноты или подергиваний мышц до ощущения невыразимого восторга. В начале припадка человек может издавать крики или хрюкающие звуки. Он теряет сознание, падает на пол, тело напрягается. Дыхание замедляется, лицо становится серым, синюшным или бледным. Затем возникают подергивания в руках, ногах или во всем теле. Зрачки расширяются, кровяное давление повышается, лицо наливается кровью, кожа покрывается потом, изо рта выделяется слюна. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Возможен прикус языка или щек. Затем мышцы расслабляются, дыхание становится глубоким, судороги стихают. Сознание возвращается сквозь дрему. Сонливость и спутанность сознания иногда сохраняются в течение суток. Генерализованные припадки могут проявляться по-разному: иногда наблюдается только одна из описанных фаз, иногда - другая их последовательность. Воспоминание о генерализованном припадке отсутствует, иногда больной помнит лишь ауру. Головная боль, спутанность сознания, боли во всем теле и другие симптомы могут быть связаны с падением во время припадка, сильным мышечным спазмом или ушибами из-за непроизвольных движений. Припадки обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самопроизвольно. Фебрильные судороги обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У многих из этих детей имеются родственники, страдавшие в детстве такими же приступами. Поскольку в большинстве случаев наблюдаются один-два подобных эпизода, которые в дальнейшем не развиваются в истинную эпилепсию, некоторые специалисты не относят фебрильные судороги к эпилепсии.

Фокальные (частичные) припадки. В них вовлекается лишь какая-то одна часть тела; припадки могут быть моторными или сенсорными и проявляться судорогами, параличами или патологическими ощущениями. Термин "джексоновская эпилепсия" относится к припадкам, имеющим тенденцию перемещаться ("маршировать") от одной части тела к другой; иногда такой припадок генерализуется и распространяется на все тело. После судорог конечности в ней до суток может сохраняться слабость (парез). Возникновение ауры, утрата сознания и сонливость после припадка отмечаются не всегда. При этом типе припадков часто, особенно у взрослых, выявляют органическое поражение мозга, так что больным следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Психомоторные припадки характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений. Типичное начало - продром и аура, с возникновением необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного (будто что-то из происходящего виделось ранее), после чего больной теряет контакт с окружающей действительностью. Во время припадка нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной может брыкаться, перебирать руками одежду. Движения обычно координированные, но повторяющиеся и стереотипные; больной не воспринимает окружающих. Во многих случаях припадки проявляются лишь продолжительными периодами страха, ощущения нереальности происходящего, галлюцинаций, сноподобного состояния. Воспоминания о приступе часто отсутствуют. Психомоторные припадки чаще всего связаны с эпилептическим очагом в височной доле головного мозга.

Абсансы (малые припадки). Абсансы - особый тип припадков, обычно неизвестного происхождения. Их исторически сложившееся название "малые припадки", или petit mal, не охватывает все типы малых припадков. Абсансы обычно возникают в школьном возрасте и проявляются кратковременной потерей сознания. Ребенок внезапно прекращает любую деятельность, лицо застывает, как будто он заснул на ходу, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Отсюда и термин "абсанс": absence (франц.) - "отсутствие". Абсанс продолжается от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось. Часто такие припадки остаются незамеченными, пока из-за повторяющихся приступов не возникнет заторможенность или спутанность сознания. Как правило, эта разновидность эпилепсии хорошо поддается лечению противоэпилептическими препаратами. Абсансы обычно прекращаются к 20 годам.

Малые моторные припадки. Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ. drop - падать), характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг "отключился" или его внезапно качнуло вперед). Миоклонические припадки сопровождаются кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании. Младенческие спазмы (младенческая миоклония, или салаамовы судороги) характеризуются молниеносными приступами, возникающими в раннем детском возрасте, обычно до полутора лет. Как правило, они продолжаются несколько секунд, иногда следуют группами один за другим, часто сменяются плачем. Малые моторные припадки плохо поддаются лечению и часто связаны с резидуальным (остаточным) или прогрессирующим поражением головного мозга. Эпилептический статус - состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5-15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ведется по четырем направлениям: 1) предупреждение приступов с помощью лекарственных средств; 2) устранение факторов (ситуаций или веществ), провоцирующих припадки; 3) социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества; 4) консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни. Иногда удается выявить конкретные причины припадков, которые можно блокировать с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Большинство же больных пожизненно нуждается в приеме противосудорожных (противоэпилептических) средств для профилактики припадка.

Медикаментозная терапия. Ее возможность была впервые открыта более 100 лет назад, когда обнаружили способность бромидов предотвращать приступы. В начале 20 в. появился фенобарбитал, затем в практику вошел дифенилгидантоин (фенитоин, или дифенин). Хотя в последующие годы появились многие другие препараты, фенобарбитал и дифенилгидантоин остаются одними из наиболее эффективных и широко применяемых средств. Поскольку все противоэпилептические средства имеют побочное действие, врач, назначая их, должен тщательно наблюдать за больным. Нельзя прекращать прием препарата без разрешения врача. В последние годы метаболизм противоэпилептических средств и механизм их действия были подробно исследованы, что стало возможным благодаря разработке методов количественного определения концентрации препарата в крови. На основе таких определений врачи могут подобрать для каждого больного наиболее подходящую дозу, а кроме того, выявить больных, уклоняющихся от приема препаратов либо принимающих их в слишком большом количестве.

Хирургическое лечение. В редких случаях, когда припадки не удается предупредить с помощью лекарственных средств, показано нейрохирургическое вмешательство. Его также применяют при наличии аномалий, которые можно устранить, не повреждая прилегающую мозговую ткань. При неконтролируемых, угрожающих жизни припадках в крупных медицинских центрах проводят более обширные и сложные операции.

Другие виды лечения. Преимущественно детям назначают особую кетогенную диету, которая эффективна при некоторых вариантах эпилепсии. Соблюдающий диету должен находиться под строгим наблюдением врача. В определенной мере эффективен также контроль за окружением больного и предупреждение эмоциональных стрессов. Другой простой способ предупреждения припадков - устранение провоцирующих факторов, таких, как переутомление, прием алкоголя или наркотических средств. Правилом для больного должно стать: "Никаких крайностей".

Реабилитация. На протяжении многих веков с эпилепсией были связаны мифы и суеверия. Больному и его семье важно понять, что он может вести нормальную жизнь без чрезмерных ограничений, получить образование, профессиональную подготовку, жениться и содержать семью. Нет нужды отрицать или скрывать свое заболевание. Трудоустройство остается серьезной проблемой, но заболевание не должно служить основанием для отказа, если работа соответствует физическим возможностям больного. Утверждение, что припадки бывают частой причиной производственных травм, не имеет достаточных оснований. Первая помощь при эпилептических припадках. Во время приступа нужно предупредить возможную травму. Не следует физически сдерживать судороги - это опасно. Больного укладывают на мягкую плоскую поверхность, а под голову подкладывают подушку или свернутое пальто. Если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. При усиленном слюноотделении голову больного поворачивают набок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути. Необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу.

<a href='/dict/электроэнцефалограммы' class='wordLink' target='_blank'>ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ</a> (<a href='/dict/ээг' class='wordLink' target='_blank'>ЭЭГ</a>) с <a href='/dict/нормальной' class='wordLink' target='_blank'>нормальной</a> <a href='/dict/электрической' class='wordLink' target='_blank'>электрической</a> <a href='/dict/активностью' class='wordLink' target='_blank'>активностью</a> <a href='/dict/мозга' class='wordLink' target='_blank'>мозга</a> и <a href='/dict/двумя' class='wordLink' target='_blank'>двумя</a> <a href='/dict/вариантами' class='wordLink' target='_blank'>вариантами</a> <a href='/dict/эпилептической' class='wordLink' target='_blank'>эпилептической</a> <a href='/dict/активности' class='wordLink' target='_blank'>активности</a>. <a href='/dict/при' class='wordLink' target='_blank'>При</a> <a href='/dict/анализе' class='wordLink' target='_blank'>анализе</a> <a href='/dict/ээг' class='wordLink' target='_blank'>ЭЭГ</a> <a href='/dict/оценивается' class='wordLink' target='_blank'>оценивается</a> <a href='/dict/форма' class='wordLink' target='_blank'>форма</a>, <a href='/dict/частота' class='wordLink' target='_blank'>частота</a> и <a href='/dict/амплитуда' class='wordLink' target='_blank'>амплитуда</a> <a href='/dict/электрической' class='wordLink' target='_blank'>электрической</a> <a href='/dict/активности' class='wordLink' target='_blank'>активности</a>. <a href='/dict/при' class='wordLink' target='_blank'>При</a> <a href='/dict/абсансах' class='wordLink' target='_blank'>абсансах</a> <a href='/dict/выявляются' class='wordLink' target='_blank'>выявляются</a> <a href='/dict/типичные' class='wordLink' target='_blank'>типичные</a> <a href='/dict/комплексы' class='wordLink' target='_blank'>комплексы</a>, <a href='/dict/состоящие' class='wordLink' target='_blank'>состоящие</a> из <a href='/dict/остроконечного' class='wordLink' target='_blank'>остроконечного</a> <a href='/dict/пика' class='wordLink' target='_blank'>пика</a> и <a href='/dict/волны' class='wordLink' target='_blank'>волны</a> в <a href='/dict/форме' class='wordLink' target='_blank'>форме</a> <a href='/dict/усеченного' class='wordLink' target='_blank'>усеченного</a> <a href='/dict/купола' class='wordLink' target='_blank'>купола</a> и <a href='/dict/возникающие' class='wordLink' target='_blank'>возникающие</a> с <a href='/dict/частотой' class='wordLink' target='_blank'>частотой</a> 3 в <a href='/dict/секунду' class='wordLink' target='_blank'>секунду</a>. <a href='/dict/для' class='wordLink' target='_blank'>Для</a> <a href='/dict/генерализованных' class='wordLink' target='_blank'>генерализованных</a> <a href='/dict/судорожных' class='wordLink' target='_blank'>судорожных</a> <a href='/dict/припадков' class='wordLink' target='_blank'>припадков</a> <a href='/dict/типичны' class='wordLink' target='_blank'>типичны</a> <a href='/dict/остроконечные' class='wordLink' target='_blank'>остроконечные</a>, <a href='/dict/пикообразные' class='wordLink' target='_blank'>пикообразные</a> <a href='/dict/волны' class='wordLink' target='_blank'>волны</a>.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ (ЭЭГ) с нормальной электрической активностью мозга и двумя вариантами эпилептической активности. При анализе ЭЭГ оценивается форма, частота и амплитуда электрической активности. При абсансах выявляются типичные комплексы, состоящие из остроконечного пика и волны в форме усеченного купола и возникающие с частотой 3 в секунду. Для генерализованных судорожных припадков типичны остроконечные, пикообразные волны.

Иллюстрированный энциклопедический словарь

Практический толковый словарь

Орфографический словарь

Словарь ошибок

Словарь ударений

Трудности произношения и ударения

Формы слов для слова эпилепсия

Синонимы к слову эпилепсия

падучая (болезнь) (устар.); чёрная немочь (устар. прост.)

Морфемно-орфографический словарь

эпиле́пс/и/я [й/а].

Грамматический словарь

Этимологический словарь

эпиле́псия

Через франц. épilepsie из лат. epilēpsis от греч. ἐπίληψις "припадок"; см. Дорнзейф 58.

Словарь галлицизмов русского языка

Словарь иностранных слов

Сканворды для слова эпилепсия

Полезные сервисы

эпилептик

Толковый словарь

Толковый словарь Ушакова

Толковый словарь Ожегова

Энциклопедический словарь

Академический словарь

Орфографический словарь

Словарь ударений

Формы слов для слова эпилептик

Синонимы к слову эпилептик

сущ., кол-во синонимов: 2

Морфемно-орфографический словарь

Грамматический словарь

Большой словарь иностранных слов

Словарь галлицизмов русского языка

Сканворды для слова эпилептик

Полезные сервисы

эпилептика

эпилептический

Толковый словарь

Толковый словарь Ушакова

Толковый словарь Ожегова

Энциклопедический словарь

Академический словарь

Орфографический словарь

Словарь ударений

Формы слов для слова эпилептический

Синонимы к слову эпилептический

прил., кол-во синонимов: 1

Морфемно-орфографический словарь

Грамматический словарь

Словарь галлицизмов русского языка

Словарь иностранных слов

Полезные сервисы

эпилептичка

Толковый словарь

ж. разг.

жен. к сущ. эпилептик

Толковый словарь Ожегова

Орфографический словарь

эпилепти́чка, , род. п. мн. ч. -чек

Формы слов для слова эпилептичка

Синонимы к слову эпилептичка

сущ., кол-во синонимов: 1

Грамматический словарь

Полезные сервисы

эпилептоид

Синонимы к слову эпилептоид

сущ., кол-во синонимов: 2

Словарь галлицизмов русского языка

Полезные сервисы

эпилептолог

эпилептологический

эпилептология

эпилептоподобный

Орфографический словарь

Полезные сервисы

эпилимнион

Синонимы к слову эпилимнион

сущ., кол-во синонимов: 1

слой (111)

Полезные сервисы

эпилиновый

Орфографический словарь

Полезные сервисы

эпилирование

Орфографический словарь

Синонимы к слову эпилирование

сущ., кол-во синонимов: 1

Словарь галлицизмов русского языка

Полезные сервисы

эпилировать

Толковый словарь

несов. неперех.

Осуществлять эпиляцию.

Словарь галлицизмов русского языка

Полезные сервисы

эпилировка

Синонимы к слову эпилировка

сущ., кол-во синонимов: 1

Полезные сервисы

эпилировщик

Синонимы к слову эпилировщик

сущ., кол-во синонимов: 2

Словарь галлицизмов русского языка

ЭПИЛИРОВЩИК а, м. épiler. Эпилировщик меховых шкур. ЕТКС 1976 118. Сл. зан. 2002.

- Лекс. Сл. зан. 1988: эпилиро/вщик.

Полезные сервисы

эпилитический

Синонимы к слову эпилитический

прил., кол-во синонимов: 2

Словарь иностранных слов

Полезные сервисы

эпилог

Толковый словарь

Толковый словарь Ушакова

Толковый словарь Ожегова

Популярный словарь

Эпилог

, м.

Заключительная часть художественного произведения, обычно сообщающая о дальнейшей судьбе действующих лиц.

В "Руслане" должно только прибавить эпилог и несколько стихов к 6-й песне (Пушкин).

Родственные слова:

эпило́говый

Этимология:

От французского épilogue (← лат. epilogus ← греч. epilogos ‘заключительная часть речи’, ‘заключение’, ‘вывод’, ‘послесловие’). В русском языке - с начала XIX в.

Энциклопедический комментарий:

В театрально-драматическом искусстве, в драме эпилог - итоговая характеристика актерами-персонажами смысла изображаемого либо их обращение к публике в конце произведения с поучением, благодарностью, просьбой о снисхождении и т. п. В романах, повестях, поэмах нового времени эпилог - художественное повествование о судьбах действующих лиц, обыкновенно через какое-то время после изображенных событий. Реже в эпилогах обсуждаются нравственные, философские, эстетические аспекты повествования ("Война и мир" Л. Н. Толстого), освещается личность автора ("Бахчисарайский фонтан" А. С. Пушкина).

Словарь существительных

Энциклопедический словарь

ЭПИЛО́Г ; м. [греч. epilogos]

1. Заключительная часть литературного, музыкального произведения. Э. романа. Э. оперы.

2. Завершение, конец чего. Э. жизни. Э. революции.

Эпило́говый, -ая, -ое.

* * *

эпило́г (греч. epílogos), в античной и более поздней драме заключительный монолог - обращение к зрителю с поучением, просьбой о снисхождении или с итоговым разъяснением содержания; в литературе с конца XVIII в. заключительная часть произведения, в которой кратко сообщается о судьбе героев после изображённых в нём событий, а порой обсуждаются нравственные, философские аспекты изображаемого.

* * *

ЭПИЛОГ - ЭПИЛО́Г (греч. epilogos), в античной и более поздней драме заключительный монолог - обращение к зрителю с поучением, просьбой о снисхождении или с итоговым разъяснением содержания; в литературе с кон. 18 в. - заключительная часть произведения, в которой кратко сообщается о судьбе героев после изображенных в нем событий, а порой обсуждаются нравственные, философские аспекты изображаемого.

Большой энциклопедический словарь

Академический словарь

Иллюстрированный энциклопедический словарь

Сборник слов и иносказаний

Пунктуация и управление в русском языке

Сканворды для слова эпилог

Полезные сервисы