Гипертони́ческая боле́знь - заболевание сердечно-сосудистой системы, обусловленное психической травматизацией и перенапряжением центральной нервной системы: играет роль наследственное предрасположение. Характеризуется повышением артериального давления. Проявления зависят от преимущественно поражения сосудов мозга (головные боли, головокружение, раздражительность), сердца, почек, глазного дна. Без систематического лечения может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нефросклерозу.

* * *

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - ГИПЕРТОНИ́ЧЕСКАЯ БОЛЕ́ЗНЬ, распространенное заболевание, основными проявлениями которого являются: повышенное артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. в частом сочетании с расстройством тонуса сосудов в разных органах. Течение стадийное, прогрессирующее и непрогрессирующее. Характерно появление болезни в молодом или среднем возрасте.

* * *

ГИПЕРТОНИ́ЧЕСКАЯ БОЛЕ́ЗНЬ (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия), распространенное заболевание, характеризующееся стойким повышением давления крови и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), с выраженной зависимостью течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления (АД). Гипертоническую болезнь (ГБ) выделяют как самостоятельное заболевание, при котором причины повышения артериального давления не ясны, и отличают от вторичных или симптоматических артериальных гипертензий, когда подъем артериального давления обусловлен патологическим процессом в каком-либо органе (заболевания почек, надпочечников и др.) и снижение давления может последовать за его устранением. ГБ ограничивает адаптивные, резервные возможности организма и является фактором риска возникновения осложнений (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, нарушения зрения).

История клинического изучения гипертонической болезни

Понятие «артериальная гипертензия» как повышение АД возникло еще в 19 веке. До появления приборов для измерения АД о его изменениях судили по косвенным признакам (гипертрофия левого желудочка сердца, напряженный пульс, акцент второго тона над аортой). Вслед за Рива-Роччи (1896), предложившим измерять АД в плечевой артерии с помощью манжетки и ртутного манометра, русским ученым Н. А. Коротковым (1905) впервые был предложен аускультативный (см. АУСКУЛЬТАЦИЯ) способ измерения АД, который вскоре стал общепринятым.

Представление об артериальной гипертензии как феномене, связывающем между собой поражение сердца и почек, стало формироваться в середине 19 в. В течение многих лет доминировало представление о гипертонии только как о проявлении заболевания почек (Ф. Волхард, Volhard F., Т. Фар, Fahr Th., 1914). В дальнейшем развитие артериальной гипертензии стали связывать с поражением почечных кровеносных сосудов, с эндокринными нарушениями.

Поворотным этапом в развитии представлений о гипертонии явилась идея о существовании самостоятельной, первичной гипертензии, не связанной с патологическим процессом в том или ином органе. В начале 1920-х гг. ленинградский клиницист Г. Ф. Ланг разделил артериальные гипертензии на первичную и вторичную и предложил термин «гипертоническая болезнь». Им была сформулирована нейрогенная теория ГБ, в 1950-60-х гг. развитая в трудах А. Л. Мясникова. Согласно этой теории болезнь возникает как следствие хронического нервно-психического напряжения (невроза (см. НЕВРОЗЫ)), которое в конечном счете приводит к стойкому возбуждению вегетативных центров регуляции кровообращения и усиленному тоническому сокращению сосудов.

Параллельно формировалось представление о существовании генетических предпосылок к развитию ГБ. Сопоставляя значение полигенного наследственного фактора и внешней среды для формирования эссенциальной гипертензии Дж. Пикеринг (G. Pickering, 1977) полагал, что неблагоприятное воздействие внешней среды в условиях современной цивилизации проявляет эту особенность генотипа у лиц, предрасположенных к эссенциальной гипертензии. Обоснованность положения о роли генетических факторов при гипертонической болезни укрепилась данными о нарушениях транспорта катионов через клеточные мембраны, сопровождающихся физическими и химическими изменениями самих мембран (Постнов Ю. В., Орлов С. Н., 1987).

Клинические картины и типы течения гипертонической болезни

Комитетом экспертов ВОЗ приняты следующие критерии артериальной гипертензии: ниже 140/90 мм рт. ст. - норма; от 140/90 до 159/94 - «опасная зона» (или пограничная гипертензия), 160/95 и выше - артериальная гипертензия.

В течении болезни выделяют три стадии: I стадия - начальная, характеризующаяся непостоянным повышением артериального давления; II стадия - стабильная с начальными органическими изменениями (гипертрофия левого желудочка сердца, гипертрофия артериальной стенки); III стадия - выраженных органических изменений в сосудах (артериосклероз) и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки). В начале болезни самочувствие больного может быть удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, бессонница, сердцебиение. Во II стадии ГБ такие состояния учащаются. В поздних стадиях жалобы больных часто определяются осложнениями ГБ. На любой стадии течение ГБ может осложняться гипертоническими кризами (см. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ).

По характеру течение болезни описывают: быстро прогрессирующее (злокачественное, 3% случаев, при отсутствии активного лечения заканчивающееся смертью больных через 1-2 года после появления первых симптомов); прогрессирующее; непрогрессирующее; с обратным развитием (возможно на начальных стадиях ГБ).

Распространенность гипертонической болезни и ее природа

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, наблюдается у 10-15% всего населения Земли и составляет более 96% всех случаев артериальной гипертензии. ГБ в настоящее время рассматривают как одну из болезней цивилизации. Повышение АД встречается чаще у жителей крупных городов, чем у сельского населения. Распространенность ГБ неуклонно нарастает с возрастом.

К факторам риска возникновения ГБ относят наследственную предрасположенность (наличие ГБ у близких родственников), увеличенную реактивность к психоэмоциональному стрессу, комплекс факторов питания (избыточное потребление поваренной соли и др.), ожирение, старение.

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния ряда систем регуляции АД и водно-солевого обмена. Длительная активация симпатико-адреналовой системы вследствие психоэмоционального перенапряжения приводит к увеличению сердечного выброса на начальных этапах болезни и к сужению сосудов в различных органах, что обуславливает прирост АД. В дальнейшем утолщение стенок сосудов с параллельным уменьшением их просвета и увеличение их реактивности к сосудосуживающим стимулам играет роль в механизмах стабилизации ГБ. Изменения сосудов в почках и разреживание сосудистого русла в головном мозге в условиях повышенного АД создает основу для дальнейшего прогрессирования ГБ на поздних стадиях болезни. Определенную роль в развитии ГБ играет дисбаланс деятельности прессорных и депрессорных гуморальных систем, регулирующих уровень кровяного давления. Стойкое увеличение артериального давления может быть компенсацией нарушенной экскреторной функции почек (Guyton, 1980). В таких условиях нормальная фильтрация почки поддерживается другим уровнем АД.

Лечение

Необходимо нормализовать условия труда и отдыха больных. В качестве немедикаментозных методов лечения ГБ применяют рационализацию питания с ограничением потребления животных жиров, поваренной соли и увеличением в рационе растительных жиров, рыбы, овощей и фруктов, лечебную физкультуру, психотерапию, гипокситерапию.

Лекарственная терапия ГБ включает препараты, оказывающее общее успокаивающее действие на центральную нервную систему и гипотензивные средства: препараты, действующие на разные уровни симпатической нервной системы, включая б- и в-адренорецепторы; мочегонные средства; периферические сосудорасширяющие средства, в том числе блокирующие вход свободного кальция в гладкомышечную клетку; агенты, обладающие специфическим влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.

сущ., кол-во синонимов: 3

Составить слова из слова гипертоническая болезнь

Гипертони́ческие раство́ры (биологические), растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления в клетках организма.

* * *

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ - ГИПЕРТОНИ́ЧЕСКИЕ РАСТВО́РЫ, в биологии - растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления в клетках организма.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ растворы - в биологии - растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления в клетках организма.

Составить слова из слова гипертонические растворы

прил.

1. соотн. с сущ. гипертония, связанный с ним

2. Свойственный гипертонии, характерный для неё.

ГИПЕРТОНИ́Я, -и, ж. Повышение артериального давления или тонуса тканей.

ГИПЕРТОНИ́ЧЕСКИЙ -ая, -ое. Связанный с гипертонией. Г-ая болезнь (заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением артериального давления). Г. криз (внезапное и резкое повышение артериального давления при такой болезни или др. заболеваниях). Г. раствор (состоит из щелочных и щелочноземельных металлов, глюкозы и т.п., вводится в организм для стимуляции сердечной деятельности, обмена веществ и т.п.).

-ая, -ое. мед.

прил. к гипертония.

◊

гипертоническая болезнь

заболевание, выражающееся в повышении кровяного давления в артериальных сосудах.

гипертони́ческий

гипертони́ческий, гипертони́ческая, гипертони́ческое, гипертони́ческие, гипертони́ческого, гипертони́ческой, гипертони́ческих, гипертони́ческому, гипертони́ческим, гипертони́ческую, гипертони́ческою, гипертони́ческими, гипертони́ческом, гипертони́ческ, гипертони́ческа, гипертони́ческо, гипертони́чески

прил., кол-во синонимов: 1

гипер/тон/и́ч/еск/ий.

гипертони́ческий п 3a✕~

гипертони́ческий

(см. гипертония) биол. имеющий повышенное давление; г - и е растворы - растворы, осмотическое давление которых выше осмотического давления внутриклеточного содержимого (ср гипотонический); г-ая болезнь - см. гипертония.

Составить слова из слова гипертонический

Гипертони́ческий криз - внезапное резкое повышение артериального давления при гипертонической болезни и некоторых других заболеваниях, сопровождающееся головной болью, головокружением, рвотой, сердцебиением, болью в сердце, ухудшением зрения; необходима экстренная медицинская помощь.

* * *

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ - ГИПЕРТОНИ́ЧЕСКИЙ КРИЗ, сосудистый криз у больных гипертонической болезнью (см. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ), характеризующийся острыми расстройствами мозгового кровообращения или сердечной недостаточностью на фоне значительного подъема артериального давления.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, внезапное и относительно кратковременное повышение артериального давления, выходящее за пределы обычного для больного гипертонической болезнью (см. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ) уровня артериального давления (см. КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ) (АД) и сопровождающееся появлением или усугублением клинической симптоматики, чаще в виде расстройств мозгового кровообращения или сердечной недостаточности. Возникает также и у больных симптоматическими артериальными гипертензиями, у которых повышение АД обусловлено патологическим процессом в каком-либо органе (почки, надпочечники и др.). Криз носит приступообразный характер, длится от нескольких минут или часов до нескольких суток. Гипертонический криз обусловлен острым расстройством нервной регуляции кровообращения, которая у больных гипертонической болезнью находится и вне криза в состоянии напряжения тем большего, чем выше уровень артериального давления.

Гипертонические сосудистые кризы впервые описал Паль (J. Pahl, 1903).

Клинические картины и типы гипертонического криза.

Гипертонические кризы сопровождаются подъемом АД. Обычно возникает головная боль, боли в глазных яблоках, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, головокружение, возбуждение или сонливость. Из вегетативных симптомов частыми являются ощущение жара в лице, гиперемия (см. ГИПЕРЕМИЯ) или бледность его, сердцебиения, озноб, обильное мочеотделение. В тяжелых случаях отмечаются эпилептические припадки.

Н. А. Ратнер (1974) предложила условно различать два типа гипертонических кризов. Кризы первого типа характерны для ранних стадий гипертонической болезни, более легкие и кратковременные, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, и сопровождаются обилием вегетативных симптомов (дрожь, сердцебиение, головная боль, общее возбуждение). Повышается преимущественно систолическое давление. По окончании криза нередко отмечается обильное мочеотделение. Гипертонические кризы второго типа протекают значительно тяжелее, встречаются преимущественно на поздних стадиях гипертонической болезни и проявляются сильнейшей головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения («летающие мушки», темные пятна перед глазами, иногда непродолжительной слепотой), что в целом представляет собой синдром гипертонической энцефалопатии. При таких кризах повышается не только систолическое, но особенно резко - диастолическое давление. Кризы второго типа продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, могут осложняться очаговыми нарушениями мозгового кровообращения или мозговым инсультом, нередко возникают приступы стенокардии, инфаркт миокарда, сердечная астма и отек легких.

Имеются и другие классификации гипертонического криза.

Распространенность гипертонического криза и его природа

По наблюдениям Н. А. Ратнер и соавт. (1974) кризы отмечаются у 20-34% больных гипертонической болезнью и могут возникать на всех стадиях заболевания, а иногда служат ее единственным проявлением.

Возникновению гипертонических кризов способствуют психоэмоциональный стресс, неблагоприятные метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли, физические перегрузки, внезапная отмена противогипертензивных лекарственных препаратов и др. У женщин кризы возникают в большинстве случаев на фоне гормональных сдвигов в предменструальный период или в климактерический период, обычно сочетающийся с симптомами невроза.

Криз возникает в результате срыва нервной регуляции кровообращения со стороны центральной нервной системы. При этом активизируются симпатические влияния на систему кровообращения. В результате повышается тонус сосудов, а иногда и сердечный выброс, что обуславливает патологический прирост АД, создающий дополнительную нагрузку на сердце и на механизмы регуляции регионального кровотока, которые в таких условиях часто оказываются несостоятельными. Нарушения механизмов местной регуляции мозгового кровотока и вследствие этого развитие локальных расстройств мозгового кровообращения приводят к отеку головного мозга и дисфункции его корковых и подкорковых отделов (гипертоническая энцефалопатия). Нарушение сердечной деятельности возникает вследствие перегрузки левого желудочка сердца высоким периферическим сопротивлением кровотоку при подъеме АД. Резкое повышение АД приводит к повреждению стенки сосудов мозга, почек и других органов с последующими функциональными изменениями этих органов.

Лечение

Проводится в неотложном порядке. Применяют транквилизаторы для снятия невроза как причины криза; антигипертензивные средства, способные быстро устранить или уменьшить подъем АД; средства, нормализующие тонус сосудов мозга, для устранения нарушений мозгового кровообращения; мочегонные средства для устранения отека мозга или отека легких.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ - внезапное резкое повышение артериального давления при гипертонической болезни и некоторых других заболеваниях, сопровождающееся головной болью, головокружением, рвотой, сердцебиением, болью в сердце, ухудшением зрения; необходима экстренная медицинская помощь.

Составить слова из слова гипертонический криз