Мико́зы (от греч. mýkēs - гриб), болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы); микозы внутренних органов. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма, - микотоксикозы. Одними микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией).

* * *

МИКОЗЫ - МИКО́ЗЫ (от греч. mykes - гриб), болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами (см. ГРИБЫ). Среди представителей царства грибов около 400 видов являются патогенными, болезнетворными. Они поражают человека, домашних и диких животных, птиц, насекомых, земноводных, рыб, растения. Источником инфекции являются среда, животные, люди. Патогенные грибки выделены из речных и очищенных сточных вод, пыли, с шерсти животных, из воздуха и с предметов в лечебных и детских учреждениях, гниющих деталей деревянных построек, растений, из пищевых продуктов, систем вентиляции воздуха. Возбудители некоторых микозов обнаружены в почве тундры; установлена жизнеспособность грибков в толще антарктического льда. Многие патогенные грибки, являясь сапрофитами, питаются выделениями кожи и слизистых оболочек, поэтому возможно самозаражение вследствие активации дремлющей инфекции при ослаблении иммунной функции. Источником возбудителей являются мелкие грызуны, летучие мыши, птицы, змеи, установлена роль рыжих тараканов и мух как переносчиков многих грибков. Это позволяет относить микозы к природно-очаговым болезням. В их возникновении большое значение имеют микоценозы - ассоциации возбудителей. Они бывают смешанными - грибково-грибковыми, и сочетанными - грибково-бактериальными, грибково-паразитарными и др. Различают микозы распространенные повсеместно, и эндемичные. В основе микозов всегда лежат разной степени иммунодефицитные состояния, а при неполноценном питании, заболеваниях, применении антибактериальных, гормональных препаратов создается благоприятный фон для их развития.

При большинстве микозов возникает воспалительная реакция, на ранних стадиях она в основном проявляется гранулемой (см. ГРАНУЛЕМА) и гиперемией (см. ГИПЕРЕМИЯ). Элементы грибка отграничиваются от окружающей ткани валом, состоящим вначале из лейкоцитов, затем из лейкоцитов и лимфоцитов, значительное количество которых распадается. В дальнейшем наблюдается развитие фагоцитарной реакции, появление инфильтрации, наконец, фибробластического процесса - образование волокон и вещества ткани, участвующих в закрытии ран.

Обычно заразными являются поверхностные микозы - грибковые заболевания покровов. Распространение инфекции в этом случае осуществляется преимущественно контактным путем. Глубокие микозы (висцеральные, системные), которыми могут поражаться все органы и ткани, кроме волос, к категории заразных не относят: они могут возникнуть в результате внедрения дрожжеподобных, плесневых и др. грибков при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве. Возбудители могут попадать в окружающую среду с отделениями и выделениями: мокротой, слюной, фекалиями, мочой. Так, в воздухе помещений после пребывания в них людей обнаруживают анаэробные актиномицеты, возбудители некоторых глубоких микозов первоначально могли быть сапрофитами. Ряд глубоких микозов относят к так называемым болезням цивилизации, многие являются профессиональными заболеваниям. Генерализованные системные микозы наблюдаются у ВИЧ-инфицированных. Прогноз лечения поверхностных микозов обычно благоприятный; при висцеральных и гранулематозных возможен летальный исход. Профилактика заразных поверхностных микозов заключается в своевременной изоляции и лечении больных, удалении источника заражения; глубоких микозов - в своевременной обработке ран, использовании респираторов при работе в запыленных помещениях и с загрязненным грунтом, контроле приема антибиотиков.

К поверхностным микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. Возбудители кератомикозов могут паразитировать в поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса, не вызывая при этом видимой воспалительной реакции в нижележащих слоях и в дерме. Они вызывают черепицеобразный микоз (черепицеобразный, или шелушащийся лишай, микоз тропический круговидный), желтый и черный лишаи, которые характеризуются появлением на коже коричневатых, слегка шелушащихся и умеренно зудящих пятен, разрастающихся и покрывающихся чешуйками. Возбудители эпидермомикозов, паразитирующие в роговом слое эпидермиса, в ногтевых пластинках, вызывают воспаления в нижележащих слоях кожи. Обострение патологического процесса сопровождается аллергической реакцией в виде высыпаний. Возбудители трихомикозов паразитируют в волосах, эпидермисе, собственно дерме, а также в ногтях, вызывая выраженную воспалительную реакцию. Некоторые возбудители поверхностных микозов могут поражать лимфатические узлы, головной мозг, печень, даже вызывать сепсис. Грибковые заболевания часто называют по локализации патологического процесса. Онихомикозы, или грибковые онихии, поражают ногти на пальцах стоп, значительно реже - пальцев кистей, развиваются постепенно, малозаметно вследствие распространения инфекции из прилегающих тканей. Заболеванию способствуют недостаточное кровоснабжение конечностей, плоскостопие, травмы, тесная обувь. Онихомикозы следует отличать от поражений ногтей при псориазе, красном плоском лишае, трофических нарушениях. Отомикозы, или грибковые отиты, поражают наружный слуховой проход, обычно при травме, избыточном скоплении серы. Офтальмомикозы - грибковые поражения глаза, вызываются практически всеми известными паразитическими грибками, плохо поддаются лечению, не леченый офтальмомикоз приводит к атрофии глазного яблока. Пневмомикозы - микозы дыхательных путей. Различают, трахеомикоз, бронхомикоз и собственно пневмомикоз - грибковое поражение легочной ткани.

Грибковые заболевания называют и по вызвавшему возбудителю. Почти повсеместно встречается кандидамикоз ( кандидоз) - инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Грибки являются условно-патогенными: обнаруживаются на окружающих предметах, входят в биоту нормальной микрофлоры кожи, кишечника, но могут стать патогенными при ослаблении иммунитета. Подвержены кандидозу дети и старики. Врожденного иммунитета к нему нет, однако у больных и носителей образуются антитела. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, также через зараженные фрукты, овощи. Самой распространенной формой является кандидамикозный стоматит, или молочница - заболевания слизистых оболочек полости рта. На них возникают точечные белесые налеты, сливаясь, образующие пленки, в которых находят псевдомицелий. Процесс часто распространяется на язык (дрожжевой глоссит), миндалины (кандидозная ангина), красную кайму губ (кандидозный хейлит), углы рта (заеды). Кандидамикоз слизистых оболочек половых органов проявляется покраснением и отечностью, образованием белых пленчатых налетов и творожистых наслоений, поверхностных эрозий. Кандидозная паронихия характеризуется отечностью и покраснением ногтевого валика, кандидозная онихия - поражением ногтевой пластинки, которая становится бугристой, иногда отслаивается. При кандидозе кожи поражаются кожные складки: межпальцевые, кистей, под молочными железами, паховые, межъягодичная. Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием; он характеризуется поражением внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Еще один возбудитель из рода трихофитон - Trichophyton schoenleinii, проникающий через поврежденный роговой слой эпидермиса, вызывает хроническое заболевание волос, кожи, ногтей, иногда внутренних органов - фавус (лат. favus - сотовая ячейка), более известное как «парша». Это заболевание, не вызывая выраженных субъективных ощущений, длительное время может оставаться нераспознанной. Заражение происходит при контакте с больным или через головные уборы; развитию способствуют снижение иммунитета вследствие интоксикаций, заболеваний, гиповитаминоза, голодания. Заболевание, связь которого с грибками не установлена, - микоз грибовидный - это злокачественная опухоль лимфоидной ткани, вначале развивающаяся в дерме. О ее этиологии и патогенезе мало известно, а профилактика не разработана. Первые проявления болезни у некоторых больных напоминают экзему, псориаз, нейродермит, красный лишай, отсюда название. Современная терапия значительно продлевает больным жизнь.

МИКОЗЫ (от греч. mykes - гриб) - болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы), микозы внутренних органов. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма, - микотоксикозы. Одними микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (напр., микроспорией).

МИКОЗЫ - заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но часто вызывают образование хронических абсцессов, язв или опухолеподобных гранулем, состоящих из соединительной ткани. Микозы могут иметь прогрессирующее течение и даже стать причиной смерти. Существуют средства, замедляющие размножение грибков, но пока нет таких, которые бы полностью уничтожали их. Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, и дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. Поражения при системном микозе часто напоминают туберкулез или запущенный сифилис; этот вид микоза протекает тяжелее и может приводить к смерти. Поскольку грибки-возбудители легко идентифицировать, лабораторный диагноз не представляет трудностей. Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз, или калифорнийская лихорадка) вызывается нитевидным дрожжевым грибком Coccidioides immitis. Наиболее распространен в южной Калифорнии, но встречается по всему юго-западу США. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит. Грибок попадает в организм главным образом при вдыхании пыли, содержащей его споры, но может проникать и через кожу при контакте с зараженной почвой. Носителями инфекции считаются дикие грызуны (например, крысы). Кокцидиоидоз - острое заболевание дыхательных путей, которое, как правило, излечивается самопроизвольно (без специального лечения); однако иногда заболевание приобретает прогрессирующую системную форму, которая может привести к летальному исходу. Вначале кокцидиоидоз протекает бессимптомно или напоминает грипп. Возможны повышение температуры, кашель и боли в грудной клетке с последующими кожными высыпаниями. Если инфекция попала в организм через кожу, то в месте ее проникновения образуются небольшие кожные нарывы. В большинстве случаев эти первичные проявления исчезают без какого-либо лечения. Иногда же инфекция проникает в глубокие ткани: кости, суставы, мозг и мозговые оболочки, где образуются гранулемы, позднее превращающиеся в абсцессы или язвы. При этом повышается температура тела, снижается аппетит, происходит быстрая потеря веса и сил. Эффективных средств лечения данной формы заболевания не существует. Распространение инфекции несколько задерживает препарат амфотерицин. Гистоплазмоз вызывается дрожжеподобным грибком Histoplasma capsulatum, который размножается в помете голубей, летучих мышей и цыплят. Встречается во всем мире, в США - главным образом в долинах рек Миссисипи и Огайо. Инфицирование происходит при вдыхании пыли, содержащей зараженный помет, поедании загрязненной пищи или через кожу. В организме грибок принимает форму внутриклеточного паразита, поселяясь в некоторых тканях и клетках крови. Первичная инфекция рта, глотки или ушей вызывает образование язв и увеличение близлежащих лимфатических узлов. Проявления первичной респираторной инфекции сходны с симптомами первичного туберкулеза; например, образуются небольшие очажки в легких, но они зарубцовываются и кальцифицируются. Заболевание заканчивается самопроизвольно, шансы на выздоровление очень высоки. При прогрессирующей форме гистоплазмоза грибок проникает во внутренние органы, в результате чего печень и селезенка увеличиваются, а в кишечнике образуются язвы. Часто инфекция распространяется на костный мозг; в этом случае временами повышается температура, человек худеет, в крови падает содержание эритроцитов и лейкоцитов. Прогрессирующая форма заболевания нередко приводит к быстрой смерти. Амфотерицин замедляет распространение инфекции. Бластомикоз (североамериканский бластомикоз, или болезнь Гилкриста) вызывается дрожжеподобным грибком Blastomyces dermatitidis. Это довольно редкое заболевание, которое носит хронический характер, может протекать в форме первичных изменений, ограниченных кожей или легкими, или постепенно поражать весь организм. Природный резервуар грибка-возбудителя и способ его передачи неизвестны. Вначале на лице, шее либо конечностях появляются небольшие красноватые узелки или гнойнички. Увеличиваясь в размерах, они покрываются корочкой с мелкими нарывами по краям; позднее некоторые превращаются в язвы. Повреждения при легочном бластомикозе напоминают туберкулез или первичный рак легких. Грибок может проникать в кости, печень, селезенку, почки и центральную нервную систему, приводя к появлению там опухолевидных образований, которые позднее превращаются в язвы или абсцессы. Патологические изменения в центральной нервной системе могут вызывать паралич. При распространении инфекции из костей или внутренних органов в легкие в них нередко возникают обширные изменения, приводящие к смерти. Кожный бластомикоз поддается лучевой терапии и лечению иодидом калия. Хотя большинство случаев системного или легочного бластомикоза успешно лечится противогрибковыми антибиотиками, часто возникают рецидивы и вероятность полного выздоровления невелика. Криптококкоз (торулез, или европейский бластомикоз) - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Cryptococcus neoformans, который встречается во всем мире и выделен из фруктовых соков, молока и голубиного помета. В организм человека грибок попадает через дыхательный или пищеварительный тракт. Инфекция гнездится главным образом в мозгу и мозговых оболочках, но может проникать в любую часть тела, вызывая образование изъязвленных опухолей и глубоких абсцессов или разрушая нервную ткань. Начальными симптомами поражения мозга и мозговых оболочек являются головная боль, головокружение и ригидность (напряженность) мышц шеи. Позднее нарушаются зрение и координация движений, развивается паралич. Прогрессирующий паралич приводит к смерти. При поражении легких несколько повышается температура, возникает слабый кашель; изменения в легких напоминают туберкулез или рак. Из легких инфекция распространяется в головной мозг или на мозговые оболочки. Вероятность выздоровления мала, поражение мозга и его оболочек всегда оказывается смертельным. Аспергиллез - инфекционное поражение кожи, околоносовых пазух и легких или других внутренних органов, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus, в частности A. fumigatus. Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор. Заболевание встречается относительно редко, по преимуществу среди сельскохозяйственных рабочих и голубятников. Обычно поражаются ткани наружного уха (отомикоз), что сопровождается зудом и болью; при расчесывании кожа может утолщаться и приобретать серый или черный цвет. Большое количество спор, попадая в легкие, вызывает обширные изменения, напоминающие туберкулез. Кожный аспергиллез хорошо поддается лечению антибиотиками. При легочной инфекции применяют амфотерицин. Однако системные поражения иногда приводят к смерти. Мадуромикоз (мадурская стопа) - инфекционное поражение стоп (а иногда и других частей тела), вызываемое различными видами грибков либо (в половине случаев) бактериями родов Nocardia и Actinomyces, образующими длинные ветвящиеся нити и в этом отношении сходных с грибами. Болезнь встречается в тропиках и на юге США. Независимо от вида возбудителя вокруг места его внедрения появляется отек. На ранних стадиях возникают изъязвленные опухоли, но позднее они распадаются с образованием абсцессов, соединенных глубокими свищами. В запущенных случаях кожа темнеет и покрывается рубцами, прорвавшимися нарывами и абсцессами, заполненными слизистой жидкостью с желтыми, красными, белыми или черными гранулами. Выходя из нарывов, эти гранулы попадают в почву, после чего из зараженной почвы возбудитель может вновь проникать в организм, обычно через ранки на стопе, но иногда и на руках. В отсутствие лечения стопы деформируются, и в конце концов происходит разрушение мышц, сухожилий и костей. Инфекция, вызванная Actinomyces, поддается лечению пенициллином, вызванная Nocardia - сульфаниламидными препаратами. В тяжелых случаях конечность ампутируют, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, которая может оказаться смертельной. Споротрихоз - хроническая инфекция, поражающая главным образом кожу и поверхностные лимфатические узлы. Ее возбудитель - Sporotrichum schenckii, грибок, который обычно поражает растения, в частности барбарис. Заболевание встречается во всем мире, в основном среди фермеров и садоводов, выращивающих барбарис. Вначале под кожей появляется плотный округлый узелок, который постепенно спаивается с кожей. Когда образуется поверхностная язва, кожа вокруг нее розовеет, а затем чернеет. По ходу лимфатических сосудов появляются многочисленные узелки и язвы. Споротрихоз может развиваться и на слизистых оболочках, в костях и внутренних органах, а также распространяться по всему телу. За исключением этой последней, диссеминированной формы, болезнь редко бывает смертельной и поддается лечению амфотерицином. Кандидоз (монилиаз) - инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida (Monilia) albicans. Кандидоз встречается во всем мире. Возбудитель часто проникает в организм через слизистые оболочки рта и горла и вызывает молочницу - появление на языке и слизистой оболочке рта кремово-белых пятен, которые распространяются на небо, миндалины и глотку. Поскольку возбудитель при этом проглатывается, в отсутствие лечения возможно инфицирование легких и желудочно-кишечного тракта. Поражение ногтей (онихия) или околоногтевых тканей (паронихия) начинается с болезненного припухания и красноты. Ноготь становится твердым, толстым, исчерченным и часто приобретает коричневатую окраску. Иногда происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое приобретает при этом белый или желтый цвет. Кандидоз влагалища вызывает симптомы, сходные с молочницей. При поражении легких возникает бронхит или пневмония, причем тяжелая инфекция может проявляться как долевая пневмония. При попадании инфекции в кровь или на мозговые оболочки заболевание всегда имеет летальный исход. Лечение зависит от места поражения.

Дерматомикоз. Среди дерматомикозов, т.е. поверхностной инфекции кожи, ногтей или волос, наиболее распространены дерматофитии (разрастание грибков на мертвых частях кожи и ее производных), а также т.н. стопа спортсмена (эпидермофития стоп) и различные другие формы дерматита, например разноцветный лишай и себорейная экзема.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Это распространенное заболевание вызывается грибком Pityrosporum orbiculare (ранее называвшийся Malassezia furfur). Поражается только самый наружный слой кожи, обычно на туловище и нижней части шеи, где появляются округлые коричневато-красные шелушащиеся пятна, иногда с легким зудом.

Себорейная экзема (себорейный дерматит). Развивается на коже вокруг сальных желез. Проявляется плоскими или чуть припухлыми пятнами, покрытыми жирными чешуйками (см. ПЕРХОТЬ). Чаще всего себорейную экзему вызывает дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. Актиномикоз - традиционно рассматривают как один из микозов, хотя эту хроническую, медленно развивающуюся инфекцию вызывают несколько видов актиномицетов (чаще всего Actinomyces israelii), которых по современной классификации относят не к грибам, а к бактериям. Поселившись в тканях человека или животных, они формируют гранулы - скопления многочисленных нитей, образованных их ветвящимися клетками. Заражение происходит при попадании в дыхательный или пищеварительный тракт гранул, содержащихся в жидкости абсцессов. Инфекция может проникать в любую часть тела. Вначале появляются изъязвленные опухоли (гранулемы), которые, распадаясь, превращаются в глубокие абсцессы с внутренними ходами и полостями. В большинстве случаев поражаются челюстно-лицевая область и шея. Кожа на этих участках уплотняется, теряет гладкость и приобретает красноватый или фиолетовый цвет. Постепенно очаги инфекции вскрываются с формированием свищей. В грудной клетке актиномицеты заселяют плевру, могут прорастать стенку грудной полости, образуя хронические свищи, иногда распространяются на пищевод и перикард (наружную оболочку сердца). Эта форма заболевания часто заканчивается смертельным кровотечением. Другая приводящая к смерти форма - актиномикоз брюшной полости. Первым признаком служит появление опухоли в области подвздошной и прямой кишки. Затем развивается поражение печени, селезенки и почек, а в отсутствие лечения - нередко также костей и центральной нервной системы. Самые эффективные средства лечения - пенициллин и тетрациклины. Вероятность выздоровления наиболее высока в случае поражения кожи и заметно снижается по мере распространения инфекции.

См. также ГРИБЫ.

МИКОЗЫ ов, мн. mycose <гр. mykes гриб. мед., вет. Группа заболеваний человека и животных, возникающих при внедрении в организм паразитических грибков. Крысин 1998. Встречается в "Учебнике кожных болезней" Г. Беренда, 1885 г. (602), а также у Брокг. 1896 (37, 253). - Лекс. СИС 1954: мико/зы.

Болезни, вызываемая чужеядными грибками (микрококками). Сюда относятся: стригущий лишай, парш, окаймленная экзема и др.

Составить слова из слова микозы