крове... - первая часть сложных слов, пишется слитно
крове..
Толковый словарь
= крово...
Начальная часть сложных слов, вносящая значение сл.: кровь (кровезамени́тель, кровенаполне́ние, кровено́сный, кроветво́рный, кровожа́дный, кровоизлия́ние, кровообраще́ние, кровопоте́ря, кровоснабже́ние и т.п.).
Толковый словарь Ожегова
Первая часть сложных слов со знач.: 1) относящийся к крови (в 1 знач.), напр. кровезаменитель, кроветворение, кроветворный; 2) содержащийся в крови, напр. кровепаразиты.
Энциклопедический словарь
КРОВЕ... Первая часть сложных слов. Вносит зн. сл.: кровь. Кровебоязнь, кровезаменитель, кровенаполнение, кровепаразит, кроветворный.
Полезные сервисы
кровее
кровезаменители
Энциклопедический словарь
Кровезамени́тели - растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др.
* * *
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ - КРОВЕЗАМЕНИ́ТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии (см. ТРАНСФУЗИЯ) (главным образом, внутривенно). В определенной мере могут заменять донорскую кровь.
Историческая справка
Переливание простых и сложных по составу солевых растворов с целью восполнения объема крови имеет давнюю историю. В 1830, когда в Москве свирепствовала холера, московский химик Герман предложил использовать для ее лечения внутривенное введение подкисленной воды. В 1836 в английский ученый Макинтош опубликовал результаты лечения холеры вливанием раствора поваренной соли у 150 больных. В 1869 русский физиолог И. Р. Тарханов (см. ТАРХАНОВ Иван Рамазович) обосновал возможность предупреждения смерти от обескровливания трансфузиями солевых растворов.
В 1916 Хартман одним из первых предложил включать в состав сложных солевых кровезамещающих растворов молочнокислый натрий для коррекции метаболического ацидоза у больных с диареей.
В 1930-х гг. под руководством А. Н. Филатова в Центральном областном ленинградском институте переливания крови (ЦОЛИПК) начались первые отечественные разработки коллоидных кровезамещающих препаратов. В 1943 Филатов одним из первых предложил классификацию кровезаменителей. Особенно активно поиски кровезамещающих препаратов велись во время Великой Отечественной войны. Широкое распространение получили сложный солевой кровезаменитель (так называемый ЦОЛИПК) Н. А. Федорова и П. С. Васильева и солевой раствор ЛИПК №3, разработанный по рецептуре А. Н. Филатова. Так, вливание так называемой «жидкости И. Р. Петрова» (крови, разбавленной в 10 раз раствором ЛИПК №3) при кровопотерях давало хороший результат в 84,3% случаев (по материалам В. Н. Шамова (см. ШАМОВ Владимир Николаевич)).
В 1943 в Швеции впервые были использованы плазмозаменители на основе декстрана (см. ДЕКСТРАНЫ), водорастворимого высокомолекулярного продукта жизнедеятельности бактерий лейконосток (Leuconostoc mesenteroides). Много позднее в СССР был разработан аналог декстрана - полиглюкин.
В 1954 в Институте высокомолекулярных соединений АН СССР был разработан кровезаменитель на основе поливинилпирролидона (С. Н. Ушаков, В. В. Давиденкова и др.). В 1960 в Ленинграде Л. Богомоловым и Т. В. Знаменской был предложен новый кровезамещающий раствор из желатины - желатиноль. Растворы альбумина в качестве кровезаменителя начали применять в 1970-73 (С. М. Ментешашвили, Б. В. Петровский (см. ПЕТРОВСКИЙ Борис Васильевич) и др.).
С начала 1960-х за рубежом начались исследования по применению в качестве кровезаменителей препаратов перфторуглеводорода (см. ПЕРФТОРУГЛЕВОДОРОДЫ) - нетоксичного инертного гидрофобного вещества, эмульсии из которого способны переносить большие количества кислорода. В 1985 подобный препарат - «перфторан» - был разработан в России под руководством Ф. Ф. Белоярцева и Г. Р. Иваницкого. Однако судьба препарата, получившего название «голубая кровь», как и судьба его создателей, оказалась трагичной, исследования по нему были надолго остановлены. В настоящее время клинические испытания перфторана ведутся в Институте общей реаниматологии.
Функции кровезаменителей
В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий. Кроме того, экономически применение кровезамещающих или плазмозамещающих препаратов в большинстве случаев выгоднее, чем применение крови и ее элементов.
Современные кровезаменители должны выполнять следующие функции: заполнять кровяное русло и восстанавливать объем циркулирующей крови до нормального уровня; поддерживать артериальное давление, нарушенное в результате кровопотери или шока; освобождать организм от токсинов при отравлениях; доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма; снабжать ткани организма кислородом.
В соответствии с лечебными функциями переливаемой крови кровезаменители подразделяют на 6 групп: гемодинамические (противошоковые) - для восстановления нарушений гемодинамики и микроциркуляции крови; дезинтоксикационные - для лечения отравлений, токсикозов, ожоговой болезни, радиационных поражений и др.; для парентерального питания; регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния; гемокорректоры - переносчики газов крови; комплексные кровезаменители, обладающие расширенным диапазоном действия.
Кровезамещающие и плазмозамещающие жидкости должны отвечать ряду требований: их физико-химические свойства (вязкость, осмолярность и др.) должны быть близки к показателям плазмы крови; они должны полностью выводиться из организма, не повреждая тканей и не нарушая функции органов. Кровезаменители не должны вызывать выработку антител и вызывать сенсибилизацию (повышение чувствительности) организма при повторных введениях. Наконец, они должны быть нетоксичными, выдерживать стерилизацию и храниться не менее 2-х лет.
Препараты белков крови
В качестве плазмозаменителей на основе компонентов крови используют растворы альбумина, протеина, криопреципитата и гамма-глобулина.
Альбумин - один из важнейших белков плазмы крови, составляющий около половины всех ее белков 1 г альбумина способен связать такое же количество жидкости, как 18 мл натуральной плазмы. Он поддерживает коллоидные и реологические свойства крови, принимает участие в транспорте различных веществ, и, что немаловажно, долго удерживается в сосудистом русле.
Протеин - препарат донорской крови, состоящий из альбумина (на 75-80 %) и глобулинов (20-25 %). По своим свойствам раствор протеина близок к плазме крови. Кроме того, он содержит железо, что придает ему антианемические свойства.
Криопреципитат, получаемый центрифугированием размороженной плазмы, представляет собой концентрат фактора свертывания крови (антигемофильный глобулин), фибриногена и фибринстабилизирующего фактора (см. Свертывание крови (см. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ)). Показания к переливанию криопреципитата - гемофилия, болезнь Виллебранда и др.
Растворы гамма-глобулинов (см. ГАММА-ГЛОБУЛИН) направленного действия (например, противогриппозный, противостолбнячный, антистафилококковый и т. д.) применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, осложнений огнестрельных ран, термических и лучевых повреждений.
Современные кровезамещающие растворы
Раствор желатина, по физико-химическим свойствам близкий к плазме крови, был первым искусственным кровезаменителем. Его применяют в качестве плазмозамещающего средства при лечении шока, кровопотерь, при ожогах и интоксикациях.
В настоящее время среди противошоковых кровезаменителей гемодинамического действия широко распространены препараты низкомолекулярного декстрана: реомакродекс (Швеция), реополиглюкин (Россия), реозондекс (Болгария) и т. п. Главное достоинство этих препаратов - их способность улучшать реологические свойства крови: они уменьшают вязкость, предупреждают агрегацию эритроцитов, увеличивают кровоток в тканях. В СНГ освоено производство 7 медицинских препаратов на основе декстрана: полиглюкин, полифер, реополиглюкин, реополиглюкин с глюкозой, реоглюман, рондекс, неорондекс. Кроме того, для ветеринарии производится ферроглюкин.
Другой кровезаменитель гемодинамического действия - плазмастерил - был создан за рубежом на основе гидроксиэтилкрахмала, получаемый из амилопектина кукурузы восковой спелости. В нашей стране разработан и освоен промышленностью его аналог - волекам. Использование растворов гидроксиэтилкрахмала показано при нарушениях мозгового кровообращения, патологических изменениях микроциркуляции в сетчатке глаза и внутреннего уха. Этот метод успешно применяется в гинекологии и акушерстве при недостаточности плаценты и задержке роста плода, в кардиологии при ишемических заболеваниях, при повышенной вязкости плазмы. На основе гидроксиэтилкрахмала в Германии был создан препарат инфукол, который можно считать приближающимся к идеальному кровезаменителю для проведения оперативных вмешательств у детей.
Новым оригинальным противошоковым кровезаменителем на основе полиэтиленгликоля является полиоксидин.
Хотя все вышеупомянутые кровезаменители обладают определенным дезинтоксикационным эффектом, однако более целенаправленно и эффективно выводят токсины кровезаменители на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (ПВП-Н). В России это препараты гемодез и глюконеодез.
По-прежнему при лечении многих заболеваний применяются солевые электролитные (кристаллоидные) растворы (Рингера-Локка, Рингера-Тироде и др.), восполняющие дефицит объема межклеточной жидкости, восстанавливающие электролитный состав и кислотно-щелочное равновесие крови. Обычно эти растворы примеݑϑΑQϠв сочетании с кровью, плазмой и кровезаменителями.
Большой энциклопедический словарь
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ - растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объема циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др.
Иллюстрированный энциклопедический словарь
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ, растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объема циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др.
Полезные сервисы
кровезаменитель
Энциклопедический словарь
КРОВЕЗАМЕНИ́ТЕЛЬ -я; м. Искусственный заменитель крови, используемый при переливании, очищении крови от токсических веществ и т.п.
Слитно. Раздельно. Через дефис
Орфографический словарь
Словарь ударений
Формы слов для слова кровезаменитель
кро́везамени́тель, кро́везамени́тели, кро́везамени́теля, кро́везамени́телей, кро́везамени́телю, кро́везамени́телям, кро́везамени́телем, кро́везамени́телями, кро́везамени́теле, кро́везамени́телях
Синонимы к слову кровезаменитель
Морфемно-орфографический словарь
Сканворды для слова кровезаменитель
Полезные сервисы
кровезамещающий
Орфографический словарь
Синонимы к слову кровезамещающий
Морфемно-орфографический словарь
Полезные сервисы
кровелька
Толковый словарь
Толковый словарь Ушакова
КРО́ВЕЛЬКА, кровельки, жен. (разг.). уменьш.-ласк. к кровля.
Толковый словарь Ожегова
Орфографический словарь
Формы слов для слова кровелька
кро́велька, кро́вельки, кро́велек, кро́вельке, кро́велькам, кро́вельку, кро́велькой, кро́велькою, кро́вельками, кро́вельках
Синонимы к слову кровелька
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
кровельно-вентиляционный
Слитно. Раздельно. Через дефис
Орфографический словарь
Морфемно-орфографический словарь
Полезные сервисы
кровельные работы
кровельные черепахи
Энциклопедический словарь
КРОВЕЛЬНЫЕ ЧЕРЕПАХИ - КРО́ВЕЛЬНЫЕ ЧЕРЕПА́ХИ (Kachuga), род пресмыкающихся семейства пресноводных черепах (см. ПРЕСНОВОДНЫЕ ЧЕРЕПАХИ); включает семь видов. Эти черепахи отличаются невысоким кровлеобразным панцирем, посредине которого проходит хорошо заметный киль. Они обитают в Индии и Западном Пакистане, предпочитают селиться в водоемах с чистой водой. Эти животные превосходно плавают и ныряют, часто путешествуют по суше в поисках пищи. Кровельные черепахи питаются водной и наземной растительностью, а также мелкими водными животными.
Наиболее обычным видом является индийская кровельная черепаха (Kachuga tecta). Панцирь длиной до 40 см, киль на спине зубчатый, особенно выделяется направленный назад зубец на третьем позвоночном щитке. Карапакс зеленовато-бурый с ярко-красными пятнами на хребте, вокруг пятен черная оторочка, а по краю щита светло-желтая каемка. Брюхо красновато-желтое с четкими фигурными пятнами черного цвета. Бока головы и затылок украшены карминно-красными пятнами, а вдоль шеи желтые продольные полоски.
Полезные сервисы
кровельный
Толковый словарь
I прил.
1. соотн. с сущ. кровля I, связанный с ним
2. Свойственный кровле [кровля I], характерный для неё.
II прил.
соотн. с сущ. кровля II, связанный с ним
Толковый словарь Ушакова
КРО́ВЕЛЬНЫЙ, кровельная, кровельное (спец.). Употребляемый для постройки крыш. Кровельное железо. Кровельный тес. Кровельный гвоздь.
|| прил., по знач. связанное с постройкой крыши. Кровельные работы.
Толковый словарь Ожегова
Энциклопедический словарь
КРО́ВЕЛЬНЫЙ -ая, -ое. Относящийся к покрытию крыш. К-ые работы. // Предназначенный для покрытия крыш. К-ое железо. К. тёс.
Академический словарь
-ая, -ое.
Относящийся к покрытию крыш.
Кровельные работы.
||
Предназначенный для покрытия крыш.
Кровельное железо. Кровельный тес.
Орфографический словарь
Словарь ударений
Формы слов для слова кровельный
кро́вельный, кро́вельная, кро́вельное, кро́вельные, кро́вельного, кро́вельной, кро́вельных, кро́вельному, кро́вельным, кро́вельную, кро́вельною, кро́вельными, кро́вельном, кро́велен, кро́вельна, кро́вельно, кро́вельны, кро́вельнее, покро́вельнее, кро́вельней, покро́вельней
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
кровельщик
Толковый словарь
Толковый словарь Ушакова
Толковый словарь Ожегова
КРО́ВЕЛЬЩИК, -а, муж. Рабочий, занимающийся настилом и ремонтом крыш.
| прил. кровельщицкий, -ая, -ое.
Словарь существительных
КРО́ВЕЛЬЩИК, -а, м
Человек, работающий на строительстве чего-л., основная работа которого заключается в том, чтобы плотно уложить рядом доски, бревна, плиты и т.п. по какой-л. поверхности, а также который занимается ремонтом крыш, возведением кровель зданий и сооружений.
И по железу кровельщики гремят, споро-споро… (И. Шмелев).
Энциклопедический словарь
Академический словарь
Орфографический словарь
Словарь ударений
Формы слов для слова кровельщик
кро́вельщик, кро́вельщики, кро́вельщика, кро́вельщиков, кро́вельщику, кро́вельщикам, кро́вельщиком, кро́вельщиками, кро́вельщике, кро́вельщиках
Синонимы к слову кровельщик
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Сканворды для слова кровельщик
Полезные сервисы
кровенаполнение
Слитно. Раздельно. Через дефис
Орфографический словарь
Формы слов для слова кровенаполнение
кро́венаполне́ние, кро́венаполне́ния, кро́венаполне́ний, кро́венаполне́нию, кро́венаполне́ниям, кро́венаполне́нием, кро́венаполне́ниями, кро́венаполне́нии, кро́венаполне́ниях
Морфемно-орфографический словарь
Полезные сервисы
кровенеть
Толковый словарь
несов. неперех.
1. Становиться красным от крови [кровь I 1.].
2. перен.
Выделяться красным цветом, похожим на цвет крови [кровь I 1.].
Энциклопедический словарь
КРОВЕНЕ́ТЬ -е́ет; нсв.
1. Пропитываться кровью, становиться красным от крови. Марлевая повязка на ране быстро кровенела.
2. Выделяться своим красным, кровавым цветом. Шрам кровенел на лбу. Рубцы кровенеют на спине.
Академический словарь
-е́ет; несов.
1. Пропитываться кровью, становиться красным от крови.
Рябченко все время нагибался, брал пригоршни снега и прикладывал их к раненой руке. Снег сразу кровенел и отваливался розовыми кусками. Симонов, Живые и мертвые.
2. Выделяться своим красным, кровавым цветом.
Похоронили мать без попа, рядом с отцовской могилой, над которой кровенела партизанская звезда. В. И. Федоров, Чистый колодезь.
Настя всхлипывала, уронив голову на свои колени. Кровенели рубцы на ее спине. Коновалов, Вчера.
Орфографический словарь
Словарь ударений
Формы слов для слова кровенеть
кровене́ть, кровене́ю, кровене́ем, кровене́ешь, кровене́ете, кровене́ет, кровене́ют, кровене́я, кровене́л, кровене́ла, кровене́ло, кровене́ли, кровене́й, кровене́йте, кровене́ющий, кровене́ющая, кровене́ющее, кровене́ющие, кровене́ющего, кровене́ющей, кровене́ющих, кровене́ющему, кровене́ющим, кровене́ющую, кровене́ющею, кровене́ющими, кровене́ющем, кровене́вший, кровене́вшая, кровене́вшее, кровене́вшие, кровене́вшего, кровене́вшей, кровене́вших, кровене́вшему, кровене́вшим, кровене́вшую, кровене́вшею, кровене́вшими, кровене́вшем
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
кровенивший
Синонимы к слову кровенивший
прил., кол-во синонимов: 8
кровавивший (7)
обагрявший (9)
окрашивавший в красный цвет (4)
окровавливавший (8)
пачкавший кровью (5)
рудивший (3)
рудянивший (4)
Полезные сервисы
кровенить
Толковый словарь
несов. перех. разг.
1. Делать красным от крови [кровь I 1.].
отт. Заливать, пачкать кровью [кровь I 1.].
2. перен.
Окрашивать в красный цвет, делая похожим на цвет крови [кровь I 1.].
Толковый словарь Даля
Энциклопедический словарь
Академический словарь
-ню́, -ни́шь; несов., перех.
(сов. окровенить). прост.
Заливать, пачкать кровью.
- Сдавайтесь, говорит [Ленька], вы окружены огромной силой кавалерии, мы даже и шашек кровенить не станем, потопчем вас одними конями. А. Н. Толстой, Хмурое утро.
Орфографический словарь
Словарь ударений
Синонимы к слову кровенить
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
кровеносная система
Энциклопедический словарь
Кровено́сная систе́ма - совокупность сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа. У большинства беспозвоночных незамкнутая кровеносная система (сосуды прерываются щелевидными пространствами); у некоторых высших беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека замкнутая кровеносная система (кровь движется только по сосудам).
* * *
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА - КРОВЕНО́СНАЯ СИСТЕ́МА, совокупность сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа (см. ГЕМОЛИМФА). У большинства беспозвоночных незамкнутая кровеносная система (сосуды прерываются щелевидными пространствами); у некоторых высших беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека замкнутая кровеносная система (кровь движется только по сосудам).
Большой энциклопедический словарь
КРОВЕНОСНАЯ система - совокупность сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа. У большинства беспозвоночных незамкнутая кровеносная система (сосуды прерываются щелевидными пространствами); у некоторых высших беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека замкнутая кровеносная система (кровь движется только по сосудам).
Энциклопедия Кольера
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА (система кровообращения), группа органов, принимающих участие в циркуляции крови в организме. Нормальное функционирование любого животного организма требует эффективной циркуляции крови, поскольку она переносит кислород, питательные вещества, соли, гормоны и другие жизненно необходимые вещества ко всем органам тела. Кроме того, кровеносная система возвращает кровь от тканей в те органы, где она может обогатиться питательными веществами, а также к легким, где происходят ее насыщение кислородом и освобождение от диоксида углерода (углекислого газа). Наконец, кровь должна омывать ряд особых органов, таких, как печень и почки, которые нейтрализуют или выводят конечные продукты метаболизма. Накопление этих продуктов может привести к хроническому нездоровью и даже к смерти. В данной статье рассматривается кровеносная система человека. (О системах кровообращения у других видов
см. в статье АНАТОМИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ.)
Составные части кровеносной системы. В самом общем виде эта транспортная система состоит из мышечного четырехкамерного насоса (сердца) и многих каналов (сосудов), функция которых заключается в доставке крови ко всем органам и тканям и последующем возврате ее к сердцу и легким. По главным составляющим этой системы ее называют также сердечно-сосудистой, или кардиоваскулярной. Кровеносные сосуды делятся на три основных типа: артерии, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца. Они разветвляются на сосуды все меньшего диаметра, по которым кровь поступает во все части тела. Ближе к сердцу артерии имеют наибольший диаметр (примерно с большой палец руки), в конечностях они размером с карандаш. В самых отдаленных от сердца частях тела кровеносные сосуды столь малы, что различимы лишь под микроскопом. Именно эти микроскопические сосуды, капилляры, снабжают клетки кислородом и питательными веществами. После их доставки кровь, нагруженная конечными продуктами обмена веществ и диоксидом углерода, направляется в сердце по сети сосудов, называемых венами, а из сердца - в легкие, где происходит газообмен, в результате которого кровь освобождается от груза диоксида углерода и насыщается кислородом. В процессе прохождения по телу и его органам какая-то часть жидкости через стенки капилляров просачивается в ткани. Эта опалесцирующая, напоминающая плазму жидкость называется лимфой. Возврат лимфы в общую систему кровообращения осуществляется по третьей системе каналов - лимфатическим путям, которые сливаются в крупные протоки, впадающие в венозную систему в непосредственной близости от сердца. (Подробное описание лимфы и лимфатических сосудов
см. в статье ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.)
РАБОТА КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ НОГИ
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ РУКИ
Легочное кровообращение. Описание нормального движения крови по организму удобно начать с того момента, когда она возвращается в правую половину сердца по двум крупным венам. Одна из них, верхняя полая вена, приносит кровь от верхней половины тела, а вторая, нижняя полая вена, - от нижней. Кровь из обеих вен поступает в собирательный отдел правой части сердца, правое предсердие, где смешивается с кровью, приносимой коронарными венами, открывающимися в правое предсердие через коронарный синус. По коронарным артериям и венам циркулирует кровь, необходимая для работы самого сердца. Предсердие заполняется, сокращается и выталкивает кровь в правый желудочек, который, сокращаясь, нагнетает кровь через легочные артерии в легкие. Постоянный ток крови в этом направлении поддерживается работой двух важных клапанов. Один из них, трехстворчатый, расположенный между желудочком и предсердием, препятствует возврату крови в предсердие, а второй, клапан легочной артерии, захлопывается в момент расслабления желудочка и тем самым предотвращает возврат крови из легочных артерий. В легких кровь проходит по разветвлениям сосудов, попадая в сеть тонких капилляров, которые непосредственно контактируют с мельчайшими воздушными мешочками - альвеолами. Между капиллярной кровью и альвеолами происходит обмен газов, что и завершает легочную фазу кровообращения, т.е. фазу поступления крови в легкие
(см. также ДЫХАНИЯ ОРГАНЫ). Системное кровообращение. С этого момента начинается системная фаза кровообращения, т.е. фаза переноса крови ко всем тканям организма. Очищенная от диоксида углерода и обогащенная кислородом (оксигенированная) кровь возвращается к сердцу по четырем легочным венам (две из каждого легкого) и под низким давлением поступает в левое предсердие. Путь поступления крови от правого желудочка сердца в легкие и возврата от них к левому предсердию составляет т.н. малый круг кровообращения. Заполненное кровью левое предсердие сокращается одновременно с правым и выталкивает ее в массивный левый желудочек. Последний, заполнившись, сокращается, посылая кровь под высоким давлением в артерию самого большого диаметра - аорту. От аорты отходят все артериальные ветви, снабжающие ткани организма. Как и на правой стороне сердца, на левой существуют два клапана. Двустворчатый (митральный) клапан направляет кровоток в аорту и препятствует возврату крови в желудочек. Весь путь крови от левого желудочка вплоть до возврата ее (по верхней и нижней полым венам) в правое предсердие обозначается как большой круг кровообращения.
Артерии. У здорового человека диаметр аорты составляет приблизительно 2,5 см. Этот крупный сосуд отходит от сердца вверх, образует дугу, а затем спускается через грудную клетку в брюшную полость. По ходу аорты от нее ответвляются все крупные артерии, входящие в большой круг кровообращения. Первые две ветви, отходящие от аорты почти у самого сердца, - это коронарные артерии, снабжающие кровью ткань сердца. Кроме них, восходящая аорта (первая часть дуги) не дает ответвлений. Однако на вершине дуги от нее отходят три важных сосуда. Первый - безымянная артерия - сразу же делится на правую сонную артерию, снабжающую кровью правую половину головы и мозга, и правую подключичную артерию, проходящую под ключицей в правую руку. Второе ответвление от дуги аорты - левая сонная артерия, третье - левая подключичная артерия; по этим ветвям кровь направляется в голову, шею и левую руку. От дуги аорты начинается нисходящая аорта, которая снабжает кровью органы грудной клетки, а затем через отверстие в диафрагме проникает в брюшную полость. От брюшного отдела аорты отделяются две почечные артерии, питающие почки, а также брюшной ствол с верхними и нижними брыжеечными артериями, отходящими к кишечнику, селезенке и печени. Затем аорта делится на две подвздошные артерии, снабжающие кровью органы таза. В области паха подвздошные артерии переходят в бедренные; последние, спускаясь по бедрам, на уровне коленного сустава переходят в подколенные артерии. Каждая из них в свою очередь делится на три артерии - переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии, которые питают ткани голеней и стоп. На всем протяжении кровеносного русла артерии по мере своего разветвления становятся все меньше и меньше и, наконец, приобретают калибр, лишь в несколько раз превышающий размеры содержащихся в них клеток крови. Эти сосуды называются артериолами; продолжая делиться, они образуют диффузную сеть сосудов (капилляров), диаметр которых примерно равен диаметру эритроцита (7 мкм).
Строение артерий. Хотя крупные и мелкие артерии несколько различаются по своему строению, стенки тех и других состоят из трех слоев. Наружный слой (адвентиция) представляет собой сравнительно рыхлый пласт фиброзной, эластической соединительной ткани; через него проходят мельчайшие кровеносные сосуды (т.н. сосуды сосудов), питающие сосудистую стенку, а также веточки автономной нервной системы, которые регулируют просвет сосуда. Средний слой (медиа) состоит из эластической ткани и гладких мышц, обеспечивающих упругость и сократимость сосудистой стенки. Эти свойства необходимы для регуляции кровотока и поддержания нормального артериального давления в меняющихся физиологических условиях. Как правило, стенки крупных сосудов, например аорты, содержат больше эластической ткани, чем стенки меньших артерий, в которых преобладает мышечная ткань. По этой тканевой особенности артерии делят на эластические и мышечные. Внутренний слой (интима) по толщине редко превышает диаметр нескольких клеток; именно этот слой, выстланный эндотелием, придает внутренней поверхности сосуда облегчающую кровоток гладкость. Через него поступают питательные вещества к глубинным слоям медии. По мере уменьшения диаметра артерий их стенки истончаются и три слоя становятся все менее различимыми, пока - на артериолярном уровне - в них остаются в основном спиральные мышечные волокна, немного эластической ткани и внутренняя выстилка из эндотелиальных клеток.
СТРОЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Капилляры. Наконец, артериолы незаметно переходят в капилляры, стенки которых высланы лишь эндотелием. Хотя в этих тончайших трубочках содержится менее 5% объема циркулирующей крови, они крайне важны. Капилляры образуют промежуточную систему между артериолами и венулами, и их сети настолько плотны и широки, что ни одну часть тела нельзя проколоть, не пронзив огромное их количество. Именно в этих сетях под действием осмотических сил совершается переход кислорода и питательных веществ в отдельные клетки организма, а взамен в кровь поступают продукты клеточного метаболизма. Кроме того, эта сеть (т.н. капиллярное ложе) играет важнейшую роль в регуляции и поддержании температуры тела. Постоянство внутренней среды (гомеостаз) организма человека зависит от сохранения температуры тела в узких границах нормы (36,8-37°). Обычно кровь из артериол попадает в венулы через капиллярное ложе, но в условиях холода происходят закрытие капилляров и снижение кровотока, в первую очередь в коже; при этом кровь из артериол поступает в венулы, минуя множество разветвлений капиллярного ложа (шунтирование). Напротив, при необходимости теплоотдачи, например в тропиках, все капилляры открываются, и кожный кровоток возрастает, что способствует потере тепла и сохранению нормальной температуры тела. Такой механизм существует у всех теплокровных животных.
Вены. На противоположной стороне капиллярного ложа сосуды сливаются в многочисленные мелкие каналы, венулы, которые по размерам сравнимы с артериолами. Они продолжают соединяться, образуя более крупные вены, по которым кровь от всех частей тела оттекает обратно к сердцу. Постоянному кровотоку в этом направлении способствует система клапанов, имеющихся в большинстве вен. Венозное давление, в отличие от давления в артериях, не зависит напрямую от напряжения мышц сосудистой стенки, так что кровоток в нужном направлении определяется в основном иными факторами: подталкивающей силой, создаваемой артериальным давлением большого круга кровообращения; "присасывающим" эффектом отрицательного давления, возникающего в грудной клетке при вдохе; насосным действием мышц конечностей, которые в ходе обычных сокращений проталкивают венозную кровь к сердцу. Стенки вен по строению сходны с артериальными в том, что тоже состоят из трех слоев, выраженных, однако, значительно слабее. Для движения крови по венам, которое происходит практически без пульсации и при сравнительно низком давлении, не требуется таких толстых и упругих стенок, как у артерий. Другое важное отличие вен от артерий - присутствие в них клапанов, поддерживающих при низком давлении кровоток в одном направлении. В наибольшем количестве клапаны содержатся в венах конечностей, где мышечные сокращения играют особенно важную роль в перемещении крови обратно к сердцу; крупные вены, такие, как полые, воротная и подвздошные, клапанов лишены. На пути к сердцу вены собирают кровь, оттекающую от желудочно-кишечного тракта по воротной вене, от печени по печеночным венам, от почек по почечным венам и от верхних конечностей по подключичным венам. Вблизи сердца образуются две полые вены, по которым кровь попадает в правое предсердие. Сосуды малого круга кровообращения (легочные) напоминают сосуды большого круга, за тем лишь исключением, что в них отсутствуют клапаны, а стенки как артерий, так и вен гораздо тоньше. В отличие от большого круга кровообращения по легочным артериям в легкие течет венозная, неоксигенированная, кровь, а по легочным венам - артериальная, т.е. насыщенная кислородом. Термины "артерии" и "вены" соответствуют направлению движения крови в сосудах - от сердца или к сердцу, а не тому, какая в них содержится кровь.
Вспомогательные органы. Ряд органов осуществляет функции, дополняющие работу кровеносной системы. Теснее всего с ней связаны селезенка, печень и почки.
Селезенка. При многократном прохождении по кровеносной системе красные кровяные клетки (эритроциты) повреждаются. Такие "отработанные" клетки удаляются из крови многими путями, но главная роль здесь принадлежит селезенке. Селезенка не только разрушает поврежденные эритроциты, но и вырабатывает лимфоциты (относящиеся к белым кровяным клеткам). У низших позвоночных селезенка играет также роль резервуара эритроцитов, но у человека эта функция выражена слабо.
См. также СЕЛЕЗЕНКА.
Печень. Для осуществления своих более чем 500 функций печень нуждается в хорошем кровоснабжении. Поэтому она занимает важнейшее место в системе кровообращения и обеспечивается собственной сосудистой системой, которая носит название воротной. Ряд функций печени имеет непосредственное отношение к крови, например удаление из нее отработанных эритроцитов, выработка факторов свертывания крови и регуляция уровня сахара в крови путем накопления его избытка в форме гликогена.
См. также ПЕЧЕНЬ.
Почки. Почки получают примерно 25% всего объема крови, выбрасываемого сердцем каждую минуту. Их особая роль заключается в очистке крови от азотсодержащих шлаков. При расстройстве этой функции развивается опасное состояние - уремия. Нарушение кровоснабжения или повреждение почек вызывает резкий подъем кровяного давления, что в отсутствие лечения может привести к преждевременной смерти от сердечной недостаточности или инсульта.
КРОВЯНОЕ (АРТЕРИАЛЬНОЕ) ДАВЛЕНИЕ
При каждом сокращении левого желудочка сердца артерии заполняются кровью и растягиваются. Эта фаза сердечного цикла называется желудочковой систолой, а фаза расслабления желудочков - диастолой. Во время диастолы, однако, вступают в действие эластические силы крупных кровеносных сосудов, поддерживающие артериальное давление и не дающие прерваться току крови, поступающей к различным частям тела. Смена систол (сокращений) и диастол (расслаблений) придает кровотоку в артериях пульсирующий характер. Пульс можно обнаружить на любой крупной артерии, но обычно его прощупывают на запястье. У взрослых частота пульса составляет, как правило, 68-88, а у детей - 80-100 ударов в минуту. О существовании артериальной пульсации свидетельствует и тот факт, что при перерезке артерии ярко-красная кровь вытекает толчками, а при перерезке вены синеватая (из-за меньшего содержания кислорода) кровь течет равномерно, без видимых толчков. Для обеспечения должного кровоснабжения всех частей тела на протяжении обеих фаз сердечного цикла нужен определенный уровень кровяного давления. Хотя эта величина значительно колеблется даже у здоровых людей, нормальное артериальное давление составляет в среднем 100-150 мм рт.ст. во время систолы и 60-90 мм рт.ст. во время диастолы. Разницу между этими показателями называют пульсовым давлением. Например, у человека с артериальным давлением 140/90 мм рт.ст. пульсовое давление равно 50 мм рт.ст. Другой показатель - среднее артериальное давление - можно приближенно рассчитать путем усреднения систолического и диастолического давления или прибавления половины пульсового давления к диастолическому. Нормальное артериальное давление определяется, поддерживается и регулируется многими факторами, главные из которых - сила сердечных сокращений, эластическая "отдача" стенок артерий, объем крови в артериях и сопротивление мелких артерий (мышечного типа) и артериол движению крови. Все эти факторы вместе определяют боковое давление на эластические стенки артерий. Его можно очень точно измерить с помощью специального электронного датчика, введенного в артерию, и записи результатов на бумаге. Такие приборы, однако, довольно дороги и применяются только для специальных исследований, а врачи, как правило, производят косвенные измерения с помощью т.н. сфигмоманометра (тонометра). Сфигмоманометр состоит из манжетки, которую оборачивают вокруг конечности, где производят измерение, и регистрирующего прибора, которым может служить столбик ртути или простой манометр-анероид. Обычно манжетку туго оборачивают вокруг руки выше локтя и надувают до тех пор, пока не исчезнет пульс на запястье. Находят плечевую артерию на уровне локтевого сгиба и устанавливают над ней стетоскоп, после чего из манжетки медленно выпускают воздух. Когда давление в манжетке спускается до уровня, при котором по артерии возобновляется ток крови, возникает слышимый с помощью стетоскопа звук. Показания измерительного прибора в момент появления этого первого звука (тона) соответствуют уровню систолического артериального давления. При дальнейшем выпускании воздуха из манжетки характер звука значительно меняется или он полностью исчезает. Этот момент соответствует уровню диастолического давления. У здорового человека артериальное давление колеблется на протяжении суток в зависимости от эмоционального состояния, напряжения, сна и многих других физических и психических факторов. Эти колебания отражают определенные сдвиги существующего в норме тонкого равновесия, которое поддерживается как нервными импульсами, поступающими из центров головного мозга по симпатической нервной системе, так и изменениями в химическом составе крови, оказывающими прямое либо опосредованное регуляторное действие на кровеносные сосуды. При сильном эмоциональном напряжении симпатические нервы вызывают сужение мелких артерий мышечного типа, что приводит к повышению артериального давления и частоты пульса. Еще большее значение имеет химическое равновесие, влияние которого опосредуется не только мозговыми центрами, но и отдельными нервными сплетениями, связанными с аортой и сонными артериями. Чувствительность этой химической регуляции иллюстрирует, например, эффект накопления диоксида углерода в крови. При повышении его уровня возрастает кислотность крови; это как прямо, так и опосредованно вызывает сокращение стенок периферических артерий, что сопровождается повышением артериального давления. Одновременно возрастает частота сердечных сокращений, но сосуды мозга парадоксальным образом расширяются. Сочетание этих физиологических реакций обеспечивает стабильность снабжения мозга кислородом благодаря увеличению объема поступающей крови. Именно тонкая регуляция артериального давления позволяет быстро сменять горизонтальное положение тела на вертикальное без значительного перемещения крови в нижние конечности, что могло бы вызвать обморок из-за недостаточного кровоснабжения мозга. В таких случаях происходит сокращение стенок периферических артерий и насыщенная кислородом кровь направляется преимущественно к жизненно важным органам. Вазомоторные (сосудодвигательные) механизмы имеют еще большее значение для таких животных, как жираф, мозг которого, когда он поднимает голову после питья, за несколько секунд перемещается вверх почти на 4 м. Аналогичное уменьшение содержания крови в сосудах кожи, пищеварительного тракта и печени происходит в моменты стресса, эмоциональных переживаний, шока и травмы, что позволяет обеспечить мозг, сердце и мышцы большим количеством кислорода и питательных веществ. Подобные колебания артериального давления являются нормальными, однако изменения его наблюдаются и при ряде патологических состояний. При сердечной недостаточности сила сокращения сердечной мышцы может падать настолько, что артериальное давление оказывается слишком низким (артериальная гипотония). Точно так же потеря крови или других жидкостей вследствие тяжелого ожога или кровотечения может вызвать снижение до опасного уровня и систолического, и диастолического давления. При некоторых врожденных пороках сердца (например, незаращении артериального протока) и ряде поражений клапанного аппарата сердца (например, недостаточности аортального клапана) резко падает периферическое сопротивление. В таких случаях систолическое давление может оставаться нормальным, а диастолическое значительно снижается, что означает рост пульсового давления. Некоторые заболевания сопровождаются не снижением, а, напротив, повышением артериального давления (артериальной гипертонией). У пожилых людей, чьи сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими, развивается обычно доброкачественная форма артериальной гипертонии. В этих случаях из-за уменьшения растяжимости сосудов систолическое артериальное давление достигает высокого уровня, тогда как диастолическое остается практически нормальным. При некоторых заболеваниях почек и надпочечников в кровь поступает очень большое количество таких гормонов, как катехоламины и ренин. Эти вещества вызывают сужение кровеносных сосудов и, следовательно, гипертонию. Как при данной, так и при других формах повышения артериального давления, причины которых менее понятны, возрастает также активность симпатической нервной системы, что еще больше усиливает сокращение сосудистых стенок. Длительно существующая артериальная гипертония, если ее не лечить, приводит к ускоренному развитию атеросклероза, а также к возрастанию частоты почечных заболеваний, к сердечной недостаточности и инсультам.
См. также ГИПЕРТОНИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ. Регуляция артериального давления в организме и поддержание необходимого кровоснабжения органов лучше всего позволяют понять колоссальную сложность организации и работы системы кровообращения. Эта поистине замечательная транспортная система является настоящей "дорогой жизни" организма, поскольку недостаточность кровоснабжения любого жизненно важного органа, в первую очередь мозга, в течение хотя бы нескольких минут приводит к его необратимому повреждению и даже к смертельному исходу.
БОЛЕЗНИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Болезни кровеносных сосудов (сосудистые заболевания) удобно рассматривать в соответствии с типом сосудов, в которых развиваются патологические изменения. Растяжение стенок сосудов или самого сердца приводит к образованию аневризм (мешковидных выпячиваний). Обычно это следствие развития рубцовой ткани при ряде заболеваний коронарных сосудов, сифилитическом поражении либо гипертонии. Аневризма аорты или желудочков сердца - наиболее серьезное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний; она может спонтанно разорваться, вызвав смертельное кровотечение.
Аорта. Самая крупная артерия, аорта, должна вмещать выбрасываемую под давлением кровь из сердца и за счет своей эластичности перемещать ее в артерии меньшего калибра. В аорте могут развиваться инфекционные (чаще всего сифилитический) и артериосклеротические процессы; возможен и разрыв аорты вследствие травмы или врожденной слабости ее стенок. Высокое кровяное давление часто приводит к хроническому расширению аорты. Однако заболевания аорты имеют меньшее значение, чем болезни сердца. Самые тяжелые ее поражения - обширный атеросклероз и сифилитический аортит.
Атеросклероз. Аортальный атеросклероз - форма простого артериосклероза внутренней выстилки аорты (интимы) с зернистыми (атероматозными) жировыми отложениями в этом слое и под ним. Одним из тяжелых осложнений данной болезни аорты и ее основных ветвей (безымянной, подвздошных, сонных и почечных артерий) является образование тромбов на внутреннем слое, что может создавать препятствия кровотоку в этих сосудах и приводить к катастрофическому нарушению кровоснабжения мозга, ног и почек. Такого рода обструктивные (препятствующие кровотоку) поражения некоторых крупных сосудов удается устранять хирургическим путем (сосудистая хирургия).
Сифилитический аортит. Снижение распространенности самого сифилиса делает более редким и вызываемое им воспаление аорты. Оно проявляется спустя примерно 20 лет после заражения и сопровождается значительным расширением аорты с образованием аневризм или распространением инфекции на аортальный клапан, что приводит к его недостаточности (аортальная регургитация) и перегрузке левого желудочка сердца. Возможно также сужение устья коронарных артерий. Любое из этих состояний может приводить к смерти, иногда очень быстро. Возраст, в котором проявляется аортит и его осложнения, колеблется от 40 до 55 лет; заболевание чаще наблюдается у мужчин. Артериосклероз аорты, сопровождающийся потерей эластичности ее стенок, характеризуется поражением не только интимы (как при атеросклерозе), но и мышечного слоя сосуда. Это болезнь пожилого возраста, и с увеличением продолжительности жизни населения она встречается все чаще. Потеря эластичности уменьшает эффективность кровотока, что само по себе может приводить к сходному с аневризмой расширению аорты и даже к ее разрыву, особенно в брюшном отделе. В настоящее время иногда удается справиться с этим состоянием хирургическим путем (см. также АНЕВРИЗМА).
Легочная артерия. Поражения легочной артерии и двух ее главных ветвей немногочисленны. В этих артериях иногда возникают артериосклеротические изменения, а также встречаются врожденные пороки. К двум наиболее важным изменениям относятся: 1) расширение легочной артерии вследствие повышения в ней давления из-за какого-либо препятствия кровотоку в легких или на пути крови в левое предсердие и 2) закупорка (эмболия) одной из ее главных ветвей вследствие прохождения тромба из воспаленных крупных вен голени (флебит) через правую половину сердца, что является частой причиной внезапной смерти.
Артерии среднего калибра. Самым частым заболеванием средних артерий является артериосклероз. При его развитии в коронарных артериях сердца поражается внутренний слой сосуда (интима), что может привести к полной закупорке артерии. В зависимости от степени поражения и общего состояния больного производят либо баллонную ангиопластику, либо коронарное шунтирование. При баллонной ангиопластике в пораженную артерию вводят катетер с баллоном на конце; раздувание баллона приводит к расплющиванию отложений вдоль артериальной стенки и расширению просвета сосуда. При операциях шунтирования вырезают участок сосуда из другой части тела и вшивают его в коронарную артерию в обход суженного места, восстанавливая нормальный кровоток. При поражении артерий ног и рук происходит уплотнение среднего, мышечного, слоя сосудов (медии), что приводит к их утолщению и искривлению. Поражение этих артерий имеет сравнительно менее тяжелые последствия.
Артериолы. Поражение артериол создает препятствие свободному кровотоку и приводит к повышению артериального давления. Однако еще до того, как артериолы склерозируются, возможно возникновение спазмов неизвестного происхождения, что служит частой причиной гипертонии.
Вены. Заболевания вен встречаются очень часто. Наиболее распространено варикозное расширение вен нижних конечностей; это состояние развивается под действием силы тяжести при ожирении или беременности, а иногда и вследствие воспаления. При этом нарушается функция венозных клапанов, вены растягиваются и переполняются кровью, что сопровождается отеками ног, появлением болей и даже изъязвлений. Для лечения применяют различные хирургические процедуры. Облегчению болезни способствуют тренировка мышц голени и снижение веса тела. Другой патологический процесс - воспаление вен (флебит) - тоже чаще всего отмечается в голенях. В этом случае возникают препятствия кровотоку с нарушением местного кровообращения, но главная опасность флебита заключается в отрыве небольших кровяных сгустков (эмболов), которые могут пройти через сердце и вызвать остановку кровообращения в легких. Это состояние, называемое эмболией легочной артерии, является очень тяжелым и нередко имеет смертельный исход. Поражение крупных вен представляет гораздо меньшую опасность и встречается намного реже. См. также
Иллюстрированный энциклопедический словарь
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА, совокупность сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь. У млекопитающих и человека кровь от сердца поступает в артерии (алого цвета) и по мере удаления от него распределяется по артериолам и тканевым капиллярам, а от них по венулам и венам (темно-красного цвета) возвращается к сердцу. Смотри также Кровообращение.
Идеография
система кровообращения:хордовым присуща замкнутая кровеносная система с сердцем на
брюшной стороне; у всех наземных позвоночных два круга кровообращения:
большой круг кровобр. - от левого желудочка сердца правого предсердия, снабжает кровью все
тело.
малый, или легочный, круг - от правого желудочка до левого предсердия.
♥
коллатерали.
селезенка. | миелоидная ткань.